38岁南京市民江先生驾车从外地返宁,连续驾驶7小时未停车休息。到家后不久,他感到双腿疼痛,随后右侧背部不适,夜间疼痛加剧。他以为是长途驾车累出的肌肉酸痛,没放在心上。第二天干活、爬楼梯时胸闷不适,平地行走无明显不适,以为再休息一天能好转。不料当晚病情急转直下,胸闷气喘加重,平卧时突发剧烈胸背痛、呼吸困难,家人紧急送医。医生确诊为急性中高危双侧肺动脉栓塞,属高致死风险血管急症。
江先生被转入介入血管科,主任医师何旭团队综合评估后,制定微创介入取栓方案,快速清除血栓、恢复肺部血供、缓解症状。
何旭介绍,静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,是同一疾病不同表现,长期卧床、久坐久站等是重要危险因素。近年中青年发病增多。深静脉血栓好发于下肢,早期症状隐匿,多表现为轻微下肢酸胀、麻木,易被误认为劳累。血栓并非持续稳定,患者起身活动、行走或攀爬时,小腿肌肉牵拉可使血栓脱落,随血流迁移至肺动脉引发肺栓塞。轻者胸闷、气促,重者肺动脉大面积阻塞,甚至猝死。
肺栓塞被称“沉默的杀手”,发病隐匿、进展迅速、病死率高。肺动脉是血液氧合关键通路,大面积栓塞会迅速阻断气体交换,机体快速缺氧。患者可出现持续性胸闷气短、胸痛咯血,若未及时救治,短时间可发生休克、意识障碍,甚至呼吸心跳骤停。
何旭指出,国庆长假众多市民自驾、高铁或飞机出行,长时间久坐不动可致下肢静脉血液回流减慢,增加血栓风险。血栓脱落可引发肺栓塞,即“经济舱综合征”。长途出行中,条件允许时每隔1至2小时起身活动5至10分钟,原地做勾脚、踮脚、抬腿等动作,活动小腿肌肉,促进下肢静脉回流。日常注意适量补充温水,降低血液黏稠度;避免长期熬夜和过度劳累,保持良好作息;坚持散步、慢跑等规律运动,有效降低血栓发生可能。
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