原研药进社区遇“涨价”“换药”两难，有患者自付额涨6倍

今年5月，上海医保新政实施，核心变化有两项：一是社区医院在优先配齐集采药的基础上，可自主配备原研药等非中选药品;二是同一药品医保按统一“基准价”报销，超出部分由患者自付。新政实施一个月来，记者走访多家社区卫生服务中心发现，患者“买得起”与“用得上”之间仍存落差。

在黄浦区豫园街道社区卫生服务中心，长期服用降脂原研药普伐他汀钠片的王阿姨发现，每盒自付费用从不足5元涨至30多元。像她这样担心换药带来副作用而坚持用原研药的患者不在少数，但更多人已转向更便宜的替代药物。数据显示，该中心涉及的4个原研药品种用量同比大幅下降，其中普伐他汀钠片降幅达84%。

而在奉贤区青村镇社区卫生服务中心，情况有所不同。作为奉贤唯一长期配齐慢病原研药的社区医院，该中心早在医保新政前便实现原研药常态化供应。糖尿病患者黄女士在此获得了个体化治疗方案，使用原研药物后血糖趋于平稳，用药负担明显减轻。

政策放开后，原研药能否顺利进社区仍面临“隐形门槛”：医保总额限制、药房物理空间有限、药师人力不足等。杨浦区定海社区卫生服务中心则探索出“需求登记—临床评估—采购论证—动态配备”的流程，目前药品运行平稳。

专家指出，医保新政有望倒逼慢病管理精细化，推动基层建立“仿制药稳定池”与“原研药精准池”。长远看，还需提高基层医生能力、向社区倾斜医保基金，并鼓励原研药企业合理降价，真正让分级诊疗“接得住”。