华东医院急诊：七成患者是老人，一条救治链高速运转

上午九点半，上海华东医院急诊大厅内声浪如潮：救护车警报声、平车滚动声、监护仪滴答声、家属追问声交织。而楼上的专科诊室却安静得能听见针落。暂留室、清创室、抢救室的门频繁开关，白色身影来去匆匆，走廊里挤满等待留观的病床。在这喧闹中，一条救治生命链以惊人速度运转。

这里就诊患者以老年人为主，多身患基础疾病，病情复杂且不易察觉。面对高龄体弱患者和层出不穷的急症，华东医院凭借深厚老年医学造诣、特色专科实力和高效多学科协作，实施精细稳妥、充满人文关怀的救治策略。

无缝多学科协作

一位85岁江苏阿婆因腹壁切口疝嵌顿被120送来，多年前阑尾手术切口渐成疝，当晚疝内容物卡住，腹部剧痛、恶心呕吐。救护车未停稳，急诊已启动——120提前传回病情，预检分诊初步预判，华东地区急性疝病救治中心绿色通道随即打开。CT显示小肠嵌入疝环、肠壁水肿增厚、不全性肠梗阻，时间窗口正在收窄。急诊创伤中心工作组组长、急性疝病救治中心副组长苏远涛统筹接诊和术前准备，深夜电话打向疝中心团队，麻醉、护理同步到位。高龄老人合并高血压、心肺代偿差，麻醉科、重症医学科、心血管内科专家联合制定围术期方案。“高龄合并肠梗阻，手术时机是生死线。”苏远涛说，若不尽快处理，肠坏死穿孔、感染性休克可能接踵而至。幸运的是，这次接力没错过最佳时机，老人顺利度过围手术期，近日可出院。

依托老年医学，接诊老年患者更有底气

数据显示，华东医院急诊日均接诊约250人，老年患者占七成左右，不乏90岁以上高龄老人。候诊区里不少老人坐在轮椅上，平车上有人闭目休息、有人戴氧气面罩。对高龄患者而言，真正复杂的往往不只是眼前一种急症——许多老人看似只有一个明确问题，医生面对的却是一张复杂“疾病清单”。手术只是第一关，如何让老人安全度过围术期同样是考验。依托老年医学优势学科及疝等专科特色，华东医院急诊形成应对高龄复杂急症的救治能力。此前一名老人因造口旁疝嵌顿紧急送医，到院时肠管已坏死，疝专科团队迅速切除坏死肠管，术后并发肺炎，经外科、重症、呼吸等多学科持续调整方案，老人住院两个多月后康复出院。“对高龄患者而言，手术结束并不意味着治疗终结。”苏远涛说，80岁、90岁以上老人往往合并多种基础疾病，术后呼吸、循环、营养管理都需格外审慎，“我们的优势就在于老年患者接诊量大，遇到复杂情况，团队配合更有经验。”

在最紧张的地方，留下最细致的耐心

急诊拼的是速度，但在华东医院急诊，另一件事是“慢下来”——不是流程变慢，而是面对患者时多停留几分钟、多解释几遍。这里患者大多是老年人，听力下降、表达迟缓，加上疼痛和焦虑，让沟通成为格外需要耐心的“技术活”。“年轻人可能会自己查手机，老人很多时候不会。所以我们需要多一点耐心，把诉求弄清楚，能帮忙解决的问题尽量帮。”一位老人因烫伤来急诊，华东医院没有专门烧伤科，按常规医生完全可以告知无法进一步治疗，但医生没有简单说“这里看不了”，而是先查看伤口、初步处理，再仔细告诉老人下一步去哪里。对医护人员而言只是多花几分钟，但对因疼痛和陌生环境无所适从的老人，这几分钟可能意味着完全不同的就医体验。

对于听障患者，踏入医院常伴随一场陌生而无助的“沟通挑战”。华东医院特设手语翻译与全程陪诊服务，由双向转诊办公室主任、助聋门诊负责人陈晓怡牵头，定期组织医护人员手语培训。一旦患者提出需求，手语老师迅速响应，全程陪同从挂号、问诊到取药，还会提醒次日复查时间。急诊科曾迎来一位下肢感染听障患者，医护人员立即联系手语老师，协助完成挂号、沟通病情、取药等流程。苏远涛表示：“这样的贴心服务在聋哑患者群体中口耳相传，逐渐在华东医院树起一面‘温暖服务’的旗帜，成为医院的一张亮丽名片。”