七部门开展灵活就业人员参保提质专项行动，取消就业地参保户籍限制

9月8日，国家医保局等七部门联合发布通知，开展灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加基本医保提质专项行动，计划用3年左右时间持续提高重点人群参保人数，特别是参加职工医保人数。

外卖骑手、快递员、网约车司机等新就业形态劳动者长期奔波、久坐久站、饮食不规律，慢性病风险较高，却常因“舍不得花钱看病”陷入困境。专项行动通过降低参保门槛、灵活缴费规则、打通两类基本医保转换通道等，为有条件的灵活就业人员提供更便利的保障通道。

具体举措包括：推动超大城市取消就业地、常住地参保户籍限制，鼓励地方将灵活就业人员纳入生育保险;允许职工医保缴费年限按月累计，每满12个月计为1年，探索居民医保缴费年限折算为职工医保年限;对灵活就业人员参加职工医保实行月缴，或探索按季度、半年、全年预缴。中国劳动和社会保障科学研究院副研究员赵莹表示，这让从业者可根据收入节奏缴费，有助于维持参保连续性。

为何鼓励更多灵活就业人员参加职工医保?算个人账单，不仅看病买药更便宜，还能把个账资金共享给家人。合肥市医保局葛慧敏算账：当地灵活就业人员职工医保每月总缴费约275元，试点期间平台和个人各承担一半，个人一年实际缴费1600多元，而居民医保一年约400元。“每年多花约1200元，但换来更高报销比例、更全保障项目。”2026年一季度，合肥职工医保、居民医保政策范围内住院费用基金支付比例分别为89.28%、73.79%，相差约15个百分点。参加职工医保还可参加生育保险、享受生育津贴，达到缴费年限后退休无需再缴费即可享受退休医保待遇;设立个人账户的地区，账户可跨省家庭共济。

算社会账单，有利于增强医保基金可持续性，使居民医保更多向低收入、非就业人群倾斜。赵莹说，鼓励灵活就业人员加入职工医保，可让职工医保占比稳步上升、居民医保精准兜底，使保障层次与就业形态更匹配，也降低跨地区、跨平台流动的后顾之忧。

目前，灵活就业人员职工医保参保规模持续扩大。2025年全国灵活就业等其他人员参加职工医保6982.18万人，同比增长5.54%。多地探索相关缴费模式与服务：江苏灵活就业人员省内就业关系变动，缴费年限信息系统自动累计连续计算;安徽合肥新就业形态劳动者可一次性或“零存整缴”缴纳职工医保费。

专项行动鼓励平台企业对稳定接单的新就业形态从业人员参加职工医保采取“个人缴费+平台补贴”、按单位职工模式缴纳社保等方式。淘宝闪购面向稳定跑单骑手提供灵活就业养老和医疗保险补贴;京东对签订劳动合同、缴纳五险一金的快递员、分拣员、全职骑手等提供更全面福利保障。武汉骑手黄洋每月医保359.81元、养老899.6元，上传缴费凭证后可获平台全额补贴，相当于多了10%以上收入。

也有平台负责人表示，一些众包骑手在多个平台自由接单，单一平台收入较少，达不到缴费基数，难以进行平台补贴。如何让收入分散、身份模糊的灵活就业人员也“够得着”保障体系，仍是待解问题。业内人士建议，破解参保难题需多管齐下：用好政策工具，推动平台用工与社保参保责任逐步从传统劳动关系认定中松绑，建立与平台用工特点相适应的缴费责任分担机制，加强平台补贴激励性和可持续性，同时用好大数据精准推送政策，在骑手驿站、零工市场开展通俗化宣讲，逐渐转变参保观念。