医保基金自查自纠扩围：口腔、内分泌、精神医学纳入2026年重点领域

最近，国家医疗保障局透露，该局近期在全国范围内启动了针对2026年定点医疗机构违规使用医保基金的自我检查和整改行动，同时将口腔、内分泌、精神科这三个医学领域纳入了自查自纠的范畴。

这是在充分借鉴既往心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学等9个重点领域的成功经验基础上，2026年度进一步拓展的领域。根据国家医保局的要求，各地医保部门需以此为契机，紧密结合实际情况，积极开展自查工作，确保各个领域得到全面覆盖，不留任何盲点和死角。

据悉，本次自查自纠行动被划分为三个关键阶段。首先，各地医保部门在3月底前已经完成了本地清单的细致制定。这一阶段的工作涉及国家医保局发布的2026年定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题清单，各地医保部门结合本地的医保政策以及诊疗项目规范，对问题清单进行了深入细化和完善，以确保问题清单的针对性和实效性。

其次，实施全面自我审查。各地区的医疗保障机构需对其辖区内的所有医保定点医疗机构进行审查，依据本地的具体问题清单，确保在4月底前对2024至2025年度医保基金的使用情况进行详尽的自我检查，并迅速追缴所有违规使用的基金。

第三项措施为实施抽查与复核。自5月份起，国家医疗保障局将对各地区的自查整改情况进行抽查与复核。