90后村医“带编”守护四明山老人：余姚破解“有室无医”难题

在浙江宁波余姚四明山革命老区梁弄镇汪巷村，92岁的孙爷爷是村卫生室最年长的“常客”，几乎每周都会找“90后”村医岑佩佩量血压、聊聊天。这位大学生村医是汪巷村有史以来第一位拥有事业编制的村医。2023年10月，岑佩佩通过余姚事业编村医招聘上岗，此前的村卫生室长期无固定村医，仅靠乡镇卫生院每月半天坐诊，腿脚不便的老年人就医极为困难。如今，岑佩佩管起了全村100余位慢病老人，还带来了中医骨伤“老本行”，对腿脚不便的老人步行20分钟上门服务——在余姚，像她这样“带着编制下村”的医生并非孤例。

改革破冰：从“有室无医”到“编岗分离”

2022年，余姚率先探路事业编乡村医生制度;2023年实施“三优三提”工程，改造187家村卫生室;2024年作为浙江“县聘乡用、乡管县育”试点县之一，首批28名县级医院医生下沉16家基层卫生院;此后迭代“乡聘村用”机制，推动医疗人才下沉到更基层。余姚市卫健局党委副书记张锡波介绍，改革打破县、乡、村三级行政壁垒——编制不再“单位所有”，而是“体系共用”;人员“编岗分离、以岗定薪”。全市3家医共体编制使用率达76.9%，较改革前提升5个百分点，精简基层行政后勤岗位78个，全部充实临床一线。2025年，150名县级专家流转至基层，94名基层骨干上挂县级医院，医共体人才流失率降至0.42%。

人才双向流动：基层能“救急”，上挂能“提升”

低塘中心卫生院心内科下沉专家刘刚驻院两年，带教十几名基层医生。不久前，67岁董大伯因“突发心悸1小时”被送院，刘刚团队及时电复律，病人就地救回。而过去此类危重病人往往需转往上级医院。“基层急救能力和规范化治疗水平，跟两年前不可同日而语。”刘刚说。他的学生严燕燕坦言，“他下沉下来，相当于我们整个内科在心内科进修了。”丈亭中心卫生院全科医生宋泓峰2025年上挂宁波大学附属阳明医院进修，学成后将带着更高技术“造福更多基层百姓”。

改革成效显著：县域就诊率升至90.1%

余姚完成187个村卫生室改造，建立乡医村用专项流转机制，破解42个村“有室无医”问题，流转人才累计服务群众6.8万人次，县域就诊率提升至90.1%。放眼浙江，改革已从11个试点县向全省推开。2025年4至12月，试点地区基层岗位充实率从85%跃升至94%，基层门急诊和住院服务量同比分别增长3.83%和5.24%，改革总体满意率达99.41%。

从“有室无医”到“家门口有专家”，从“配药点”到“健康守门人”，余姚的故事正是浙江基层医改的生动切片。当医疗人才真正“沉”下去，当基层服务能力真正“提”上来，那盏为健康守候的灯，正在点亮更多村庄的夜晚。