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5项省直医保经办业务调整

5项业务是:急诊登记备案、职工统筹内调转变更、异地就医备案、生育(含无工作男职工配偶)备案及异地生育(含无工作男职工配偶)备案


    

A02版

  10日,新文化报·ZAKER吉林记者从省社会医疗保险管理局获悉,为了更好地履行省直经办服务职能,优化业务流程,简化办理程序,提高窗口服务质量,按照《推进省直医保业务经办“只跑一次”改革的工作方案》要求,对省直医保网报系统和经办系统进行了升级改造,并针对急诊登记备案、职工统筹内调转变更、异地就医备案、生育(含无工作男职工配偶)备案及异地生育(含无工作男职工配偶)备案5项业务经办流程进行调整。各参保单位可按照新流程办理各项业务,并将相关情况通知参保人员,并到省社会医疗保险管理局官方网站查询。

急诊登记备案业务流程

  申请范围:参保人员因突发急症来不及赴定点医疗机构,在本地非定点医疗机构就医的;参保人员外出期间因突发急症在异地医疗机构就医的。

  办理流程:参保单位经办人或代办人在省直医保网上服务大厅进行申报,申报成功后参保单位经办人或代办人在省直医保网上服务大厅打印《吉林省医疗工伤生育保险业务登记单》。

  办理时间:从就诊当日开始计算3个工作日之内。

  办结时限:即时办结。注意事项:

   1.急诊备案业务受理后,本次就诊是否能享受报销待遇,以患者出院后提供详细材料的审核情况为准。

  2. 病情稳定后建议您转回本地定点医院进一步治疗。

  3. 急诊备案登记待遇有效期至当次住院治疗结算。

  4. 您此次急诊发生的医疗费请于次年3月31日前到省直医保经办服务大厅申请报销,逾期视为个人放弃该权利。

职工统筹内调转变更业务流程

  申请范围:省医保参保人员在省医保参保单位之间调转。

  办理流程:参保单位经办人在省直医保网上服务大厅单位登录界面进行申报,并上传所需材料原件扫描件,由省医保局进行审核。

  办理时间:法定工作日(核定次月征缴通知单前)。

  办结时限:即时办结。注意事项:

   1.统筹内调转变更业务须在调出单位与调入单位均未核定次月征缴通知单之前办理,托收单位应在每月18日前办理人员统筹内调转变更业务。

  2.调入单位应于人员调转30日内为调转人员申请办理医疗保险调转手续。

异地就医备案业务流程

  申请范围:参保人员因公在外地长期工作6个月以上的;参保人员根据户籍管理规定取得居住地户籍或根据居住证管理规定取得居住证(或居住登记6个月以上)。

  办理流程:经办人或参保人在省直医保网上服务大厅进行申报并上传所需材料原件扫描件,由省医保局进行审核。

  办理时间:法定工作日。办结时限:即时办结。注意事项:

   1.变更就医地按新增办理。

  2.异地就医业务审核通过后,异地就医待遇生效,本地医保待遇封锁。

  3.在职人员取得就医地户籍、退休人员取得就医地户籍或居住证的,异地就医待遇长期有效;在职人员取得就医地居住证的,居住证有效期即为异地就医有效期限。

  4. 长期异地就医有效期到期后仍需继续异地就医的,应办理事前核准手续。如到长期异地终止日期,未再继续申请延期的,异地就医待遇自动终止,本地待遇自动生效。

  5. 当年发生的非直接结算医疗费请于次年3月31日前到省直医保经办服务大厅申请报销,逾期视为个人放弃该权利。

生育(含无工作男职工配偶)备案业务流程

  申请范围:参保女职工及参保男职工配偶无工作、无生育保险,怀孕后可以申请此待遇。

  办理流程:女职工,参保人携带上述所需材料至生育定点医院医保科(办)办理。无工作男职工配偶,单位经办人在省直医保网上服务大厅进行申报并上传所需材料原件扫描件,由省医保局进行审核。

  办理时间:法定工作日。办结时限:即时办结。注意事项:

   1.无工作男职工配偶生育待遇只能选定一所定点医院就医。

  2. 待遇有效期为受理日期到预产期后一个月内。

  3. 生育后,可提前终止待遇有效期。

  4. 省直生育定点医疗机构范围及联系电话:

  吉大一院:88782752

   吉大二院:88796724

   吉林大学中日联谊医院:84995222

  吉林省人民医院:85595418

   中国人民解放军第二〇八医院:86988576

  吉林省前卫医院:85162505

   吉林省妇幼保健院:86199311

  长春中医药大学附属医院:86177037

  长春市妇产医院:82903601

异地生育(含无工作男职工配偶)备案业务流程

  申请范围:参保女职工,因随军、户口在异地或工作在异地等情况需要异地生育的可以申请此待遇;无工作男职工配偶怀孕后,因户口在异地等情况需要异地生育的可以申请此待遇。

  办理流程:参保单位经办人或参保人员在省直医保网上服务大厅进行申报并上传所需材料原件扫描件(男职配业务仅限单位经办人办理),由省医保局进行审核。

  办理时间:法定工作日。办结时限:即时办结。注意事项:

   1.异地生育(男职配)只能选定一所定点医院就医。

  2. 待遇有效期为受理日期到预产期后一个月内。

  3.生育后可提前终止待遇有效期。

   4. 您此次异地生育发生的医疗费请于次年3月31日前到省直医保经办服务大厅申请报销,逾期视为个人放弃该权利。

新文化报·ZAKER吉林记者 李德庆

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